Lændesmerter
Lændesmerter er en primær årsag til større eller mindre handicap og langt de fleste oplever det en eller flere gange i livet. Jeg har i en anden artikel om rygsmerter omtalt, hvorledes rygsmerter generelt nu bliver behandlet meget anderledes end tidligere. Tidligere betød rygsmerter sengelægning og ro, hvor der nu i højere grad er tale om at bevægelse og flere forskellige arbejdsstillinger i stedet for troen på én rigtig arbejdsstilling.
Der findes mange videnskabelige undersøgelser som peger på at fysisk yoga kan virke lindrende på lændesmerter. Fx Douglas G Changs artikel https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4878447/ som peger på, at med få undtagelse, har yoga en positiv virkning på lændesmerter. Bl.a. fremhæver han at netop kropsbevidsthed er en vigtig del, hvis der skal være tale om yoga (altså krop-bevidsthed-prana forbindelsen).
I en opsigtsvækkende artikel fra 2010 påper Main et. al. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20227642/ at patienters overbevisning eller forestilling er et kerne element i oplevelsen af lændesmerter. Mange forestillinger, måske også gengivet af yogalærere, bringer nocebo ind i billedet, og i McGonigle og Huys bog The Physiology of Yoga, påpeges det ofte benytte frygtinducerende sprogbrug, som en del af smerteproblemet. Sådan sprogbrug kan være:
- Knæet skal være placeret over hælen i Lunge for at beskytte dit knæ.
- Hvis du ikke engagere dine kernemuskler, skader du ryggen.
- Din skulder er let modtagelig for skader.
- Der findes kun en rigtig måde at lave yogastillinger på.
Af og til synes lændesmerter ikke at være forårsaget af nogen plausibel fysiologisk årsag. Dette hænger sammen med at lændesmerter faktisk er et meget komplekst problem, hvor årsagen kan være flere, som ikke er forbundet med fysisk arbejde.
Ukontroversielle undersøgelser har vist, at vedvarende smerter generelt ofte er forbundet med depression, frygt og bekymringer for skader. I et studie fra 1993 hvor 77% af deltagerne havde lændeproblemer, havde 59% af dem symptomer, der kan forbindes med depression, misbrug og angst. I før omtalte bog er der henvisninger til yderligere undersøgelser, der peger på sociale faktorers indflydelse som genoptagelse af arbejde, katastrofeforestillinger, ringe rollemodeller, afhængighed af andre, utilstrækkelig mental robusthed, samt holdninger, forestillinger og forventninger i almindelighed.
Det er derfor ikke mærkeligt at meditation har vist i betydelig grad at reducere lændesmerter da meditation primært retter sig mod de mentale udfordringer. Det betyder ikke at lændesmerter er noget, der kun optræder inde i hovedet, men at der ofte er en stærk forbindelse mellem oplevelse af lændesmerter og ens mentale robusthed. Et metastudie rapporteret i 2022, som omfatter 12 undersøgelser med i alt 1153 patienter, viste at i 10 af undersøgelserne havde meditationbasseret terapi en betydelig positiv indvirkning på lændesmerter. Det skal lige tilføjes, at undersøgelserne også integrerede fysisk yoga, åndedræt og stille-vandring.
Åndedrættet er forbundet med den nederste del af rygsøjlen; lumbar vertebra. Der er derfor i tilgift til ovenstående fundet forbindelse mellem åndedrætsbesvær eller uhensigtsmæssig åndedræt og lændesmerter. Forventeligt er der også undersøgelser, som understøtter at åndedrætsøvelser kan indgå i behandlingen af lændesmerter.
Endelig er der undersøgeler fra 2009, der peger på at personer med kroniske lændesmerter har 25% tykkere bindevæv i den nederste del af ryggen. Det påpeges, at der blot er tale om en sammenhæng men ikke nødvendigvis noget, som er årsagen til smerterne, og som vi heller ikke ved om bidrager til smertene. Forfatterne til undersøgelsen påpeger i øvrigt at fortykning af bindevævet i den nederste del af ryggen kan have genetiske årsager, skyldes unormale bevægelsesmønstre eller kronisk inflamation.
Jeg går ikke længere ind i det her men vi må konstatere, at lændesmerter er et temmelig komplekst fysiologisk handicap, der udover at kunne (naturligvis) skyldes fysisk belastning og nedslidning, også kan foreårsages af manglen på mental robusthed, sociale forhold, åndedræt med mere.
For smerter i kroppen generelt, kunne jeg henvise til nogenlunde de samme påvirkninger og årsager. Det samme er gældende for fibromyalgi, som er en udbredt muskel-skelet smerte, hvis årsag endnu er uklar. Men der er evidens for at fibromyalgi optræder sammen med skader, følelsesmæssig bekymringer og endog virus, som ændre hjernes måde at opfatte smerte. Typisk optræder fibromyalgi efter fysiske traumer, operationer og stress som for eksempel ophør af sociale relationer mv. Afspænding, fysisk aktivitet og søvn synes at være gode midler mod fibromylagi, midler som yoga og meditation også kan tilvejebringe.